Achiles Cruz |
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Nº 01/ Mai 09 |
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| Resumos |
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Increasing the infliximab dose in rheumatoid arthritis patients: a randomized, double blind study failed to confirm its efficacy.
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Esse grupo tcheco, analisando 131 casos de AR tratados com infliximab, não conseguiu melhor resultado, quando passou de 3 para 5 mg/kg/infusão. E constatou que esse aumento da dose incrementou para-efeitos.
Comentário: esse dado contrasta com conceitos até então aceitos, de que elevação da dose de infliximab melhora a resposta clínica. As verdades em Medicina podem ter vida limitada...
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Pneumocystis jiroveci Pneumonia in Patients With Rheumatoid Arthritis Treated With Infliximab |
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Enquanto isso, o esse grupo japonês, estudando 21 casos de AR que usaram infliximab e desenvolveram pneumonia por Pneumocystis jiroveci, calcula que essa grave complicação ocorra em 0,4% dos pacientes. Para quem vem usando cada vez mais biológico, há que ficar atento.
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Mycophenolate Mofetil as Effective as Cyclophosphamide for Lupus Nephritis
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Estudo canadense compara MMF x Ciclofosfamida, no tratamento na nefrite por LES, em 370 casos (que casuística!). E conclui que a eficácia é a mesma, mas que ciclof. tem mais efeitos colaterais.
Comentário: assim vai se definindo melhor o papel de MMF e Cyc na nefrite lúpica. Em resumo: eficácia equivalente, mas MMF dá menos infecção, não dá cistite hemorrágica nem interfere na fertilidade.
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| Treatment of Fibromyalgia Syndrome With Antidepressants |
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Grupo nao reumatológico alemão faz revisão do tema FM x antidepressivos e conclui que essa classe de drogas é associada com melhora da dor, depressão, fadiga, distúrbios do sono e qualidade de vida.
Comentário: nenhuma novidade nessas conclusões, mas elas consolidam conceitos que já temos.Se conseguirmos melhorar esses 5 parâmetros acima de nossos pacientes já terá sido muito gratificante. |
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HLA-B27 sequences identified in a mediaeval skeleton with ankylosing spondylitis
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Uma curiosidade reumatológica histórica, saber que que em esqueleto de sueco viveu entre os anaos de 900-1.300 havia alterações de EA, inclusive com HLA-B27 presente. Ou seja, Viking, além de guerreiro, também tinha EA.
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| EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis |
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Eis as recomendações da EULAR. Sugiro que elas sejam salvadas em seu disco rígido, para futuras consultas.
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The balance between severe cardiovascular and gastrointestinal events among users of anti-inflammatory drugs
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Trabalho holandês de revisão mostra que índice de IAM e risco CV aumenta indistintamente com AINE´s tradicionais e inibidores de Cox-2. E mostra que risco GI aumenta de maneira significativa com naproxeno e ibuprofeno. Vale a pena manter esses dados na mente: naproxeno pode inibir agregação plaquetária, porém dá mais úlcera e hemorragia.
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| Choice of second-line disease-modifying antirheumatic drugs after failure of methotrexate therapy for rheumatoid arthritis |
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Grupo francês fez levantamento com 36 Reumatologistas franceses sobre uso de DMARD´s após falha do MTX. A conclusão é que, após resultado insuficiente com MTX, a tendência é incluir outro DMARD. E, em casos graves, evoluir para biológico.
Comentário: essa tem sido a conduta muitas vezes adotadas em nosso meio. Tentar associação com cloroquina, sulfasalazina, leflunomide ou ciclosporina (ah, que saudades do ouro injetável...) nos casos de leve a mediana intensidade. E considerar biológicos para os casos mais sérios.
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| Familial associations of rheumatoid arthritis with autoimmune diseases |
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Este interessante trabalho, estudando 47.976 mortes de homens e 23.276 de mulheres, também publicado no Arch Intern Med de abril, informa que consumo de carne vermelha e processada se relaciona com aumento da incidência de:
- mortalidade total
- mortalidade por câncer
- mortalidade por doença cardiovascular.
Comentário: este não é naturalmente um tema reumatológico, mas de interesse médico geral, pelo que imaginei incluí-lo aqui. Atenção prezados comedores de churrasco ! |
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| The early disease stage in axial spondylarthritis: Results from the german spondyloarthritis inception cohort |
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Grupo berlinente, de novo do Hosptial Charité (vejam aí os nomes de Jürgen Braun e Joachim Sieper, que teem estado presentes em nossos eventos nos 3-4 últimos anos) compara 226 pacientes com espondiloartropatia axial "não radiológica" com 236 casos de EA com sacroiliite radiológica e concluem que é idêntica nos 2 grupos a incidência de: lombalgia inflamatória, artrite, entesite e uveíte.
Comentário: as vezes temos dificuldade em diagnósticar uma espondiloartropatia psoriásica ou indiferenciada ou por doença inflam. intestinal pela ausência de sacroiliite radiológica. Não devemos ousar firmar esse diagnóstico, teremos o respaldo do grupo respeitado do Hospital Charité.
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Amenidades |
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Congressistas do EULAR
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