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Achiles Cruz |
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Nº 01/ Jan 09 |
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| Resumos |
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Começamos hoje com 3 trabalhos da Arthritis Care and Research, de novembro de 2008.
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Fatigue in subjects with primary Sjögren's syndrome |
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Importante trabalho que, estudando 94 pacientes, avalia a fadiga na SS primária, mostrando que ela ocorre em 67% dos casos, ou seja, 2 de cada 3 pacientes. Depressão se associa em níveis mais altos nos casos de maior fadiga, mas essa pode ocorrer também sem rebaixmento do humor.
Comentário: fadiga é significativa causa de redução da capacidade funcional e laborativa, o que quase nunca é aceito nos exames periciais. Interfere também na vida pessoal dos pacientes e suas relações. Devemos estar atentos a esse importante sintoma.
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Steroid-sparing effects of methotrexate in systemic lupus erythematosus: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial |
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Estudo canadense, avaliando 86 pacientes com LES (41 com MTX, 45 com placebo), por 1 ano. Conclui que o MTX é de "significant advantage" em casos de LES moderado. Ele propiciou redução da dose de corticóide em 22% e reduziu atividade da doença.
Comentário. Já foram publicados vários estudos, mostrando vantagens do MTX no LES, apesar de a droga não ser tão usado na rotina do LES. Devo enfatizar que o primeiro desses trabalhos que vi foi de Emília Sato, da EPM da UNIFESP, no ACR de uns 3-4 anos atrás.
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| Arthritis-related work transitions: A prospective analysis of reported productivity losses, work changes, and leaving the labor force |
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Outro estudo canadense avalia 480 pacientes reumáticos do ponto de vista médico-profissional, mostrando que só 63% continuam empregados e que 76,5% necessitaram de adaptações.
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| Combination treatment with infliximab and leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis |
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Estudo alemão, do grupo do renomado Prof. Joachim Kalden, de Erlangen, avalia 72 pacientes que usaram infliximab associado com leflunomide, mostrando a eficácia da associação e que efeitos colaterais ocorreram em níveis aceitáveis.
Comentário: Essa é uma associação que pode ser considerada em quem não tolera MTX. A propósito, neste e-mail vai outro trabalho, na íntegra, avaliando anti-TNF com diferentes DMARD´s.
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Rheumatic manifestations in HIV-1 infected in-patients and literature review. |
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Trabalho da UCLA estuda manifestações reumáticas em pacientes com HIV, após uso dos coquetéis anti-virais atuais. Concluem pela presença de sintomas reumáticos em 9% deles.
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Old drug, new tricks: Hydroxychloroquine averts diabetes, renal damage in rheumatic disease patients |
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HCQ previne diabetes e lesão renal. A comentarista Betsy Bates entrevista Drs. Andreas Reiff e Graciela Alarcón, dois pesquisadores que nos visitaram no Brasil nos últimos anos, a respeito dos temas que esses 2 autores apresentaram no ACR de San Francisco, em out 2008.
Reiff, citando publicação no JAMA, de 2007 (que eu lhes enviei nos Resumos), mostra que a incidência de DM em casos de AR que usaram HCQ, foi de 17.2 em 1000, enquanto nos casos que não usaram foi de 33,8 em 1000. Follow-up de 3 anos.Conclusão: artríticos que usam HCQ desenvolvem menos DM.
Graciela, citando estudos seus anteriores, diz que HCQ dá proteção renal de 70% em casos de LES e advoga que HCQ deve ser prescrita a todo caso de LES. |
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| Electroconvulsive therapy |
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Aqui uma "Divagação Extra-reumatológica", para encerrar essa série.
Ouço falar sempre, aqui em BH, que a ECT é um método de tratamento obsoleto, que agride os pacientes, que deve ser alijado do arsenal psiquiátrico, uma coisa quase "medieval".
Pois bem, o conceituado British Medical Journal, de dez 2008, publica um editorial sobre o tema, cujas conclusões lhes passo, emitindo parecer bastante diferente desse.
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The effectiveness of leflunomide as a co-therapy of tumour necrosis factor inhibitors in rheumatoid arthritis |
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Importante trabalho suisso, publicado no Annals of Rheumatic Diseases, avalia 1.218 casos de AR tratados com anti-TNF (infliximab, etanercept, adalimumab), associados a diferentes DMARD´s (SSZ, HCQ, AZAT, minociclina, ciclosp, DPA, sais de ouro injetável) e conclui que "LEF and potentially other DMARDs offer an effective and safe alternative to MTX as co-therapy in combination with anti-TNF agents".
Um Estudo importante para os colegas que veem usando anti-TNF em AR.
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Amenidades |
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Posse da nova Diretoria da SMR, há 1 mês
Na edição de hoje, seguem flagrantes da posse da nova Diretoria da SMR, há 1 mês,
Fotos são de Rafael Fraga, legendas são minhas
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