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Achiles Cruz |
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Nº 02/ Jan 09 |
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| Resumos |
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Vocês gostam de estudar MTX ? Então vão ter matéria de sobra para degustar na edição de hoje dos resumos. Só desejo que ela não seja indigesta. Hoje vamos ter uma apresentação algo diferente do habitual, mas igualmente rica.
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Can clinical factors at presentation be used to predict outcome of treatment with methotrexate in patients with early inflammatory polyarthritis? |
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Trabalho britânico, da Univ de Manchester, estudando 309 casos c/ artrite inflamatória e usando MTX, tenta definir fatores que possa predizer resposta ao MTX. Mas conclui que por não identificar dados clínicos ou laboratoriais nesse sentido.
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Clinical subsequent fractures cluster in time after first fractures |
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Trabalho holandês, da Univ de Maastricht, avaliando 4.140 mulheres pós-menopausadas, quanto a fraturas, conclui que, após a primeira fratura, a chance de outra é de 5.3, em 1 ano e que essa chance diminui ao longo de 15 anos. Esse fato impõe especial atenção, imediatamente após a primeira fratura. |
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| Update on medication-induced peripheral neuropathy |
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Estudo do Neurological Institut, de NY faz revisão de neuropatia periférica induzida por droga e inclui aí a medicação anti-TNF (infliximab e etanercept), assim como o leflunomide. Neuropatia por estatina é controversa e há mesmo quem pense ser essa droga neuroprotetora.
Comentário: mais um aspecto a ser considerado no uso de droga anti-TNF
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| Nonselective and cyclooxygenase-2-selective NSAIDs and acute kidney injury |
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Trabalho da Univ de Harvard, em Boston, em estudo farmacoepidemiológico, avaliando a incrível casuístia de 183.446 pacientes idosos em uso de AINH, considera complicações renais agudas, impondo hospitalização. Conclui que a complicação ocorre, num prazo de 45 dias, em 1 para cada 200 pacientes e que as drogas mais envolvidas foram: indometacina, ibuprofen e rofecoxib.
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The effect of intra-articular injection of betamethasone acetate/betamethasone sodium phosphate on blood glucose levels in controlled diabetic patients with symptomatic osteoarthritis of the knee |
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Foi avaliado nível de glicemia e frutosamina em 6 pacientes diabéticos, com artrose de joelhos, que receberam Celestone Chronodose (Celestone Soluspan) em infiltração intraarticular. Conclui-se que ocorre elevação transitória da glicose, mas não da frutosamina.
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MTX: biodisponibilidade por uso oral ou SC. |
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Apresento-lhes 2 estudos.
O primeiro, holandês, ainda de 2004, do J Rheumatol, mostra parâmetros farmacocinéticos e conclui que biodisponibilidade da via oral é apenas 0.73 da via SC.
O segundo, do importante grupo reumatológico alemão de Jürgen Braun (que esteve em 2 dos 3 últimos congressos da SBR, Campinas e Rio), compara 187 pacientes com AR, que receberam MTX oral com 188 que o receberam via SC, na mesma dose, por 6 meses. E conclui:
"SC administration was significantly more effective than oral administration of the same MTX dosage. There was no difference in tolerability"
Comentário: já é fato bem conhedico a maior eficácia do MTX SC em comparação com o oral, em AR. Ainda assim a via SC ainda é relativamente pouco usada. A via SC deveria ser sempre considerada naqueles casos sem esposta plena ao MTX oral Ainda mais levando-se em contra que o SUS dispensa MTX injetável. E mais: considerar sempre chegar até a 25 mg/semana, se preciso.
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| Recommendations Issued for Use of Methotrexate for Rheumatic Disorders |
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Esta matéria, que tirei do Medscape, resume uma importante revisão do uso atual de MTX em doenças reumáticas, realizada a partir das opiniões de 751 Reumatologistas internacionais, de 17 países (aí esteve incluído o Boris), cujos representantes se reuniram em Paris por 2 vezes em 2008, sob coordenação do Prof. Dougados, num estudo chamado 3E, publicado em novembro de 2008.
O 3E elaborou 10 regras, que devem nortear uso do MTX, em doenças reumatológicas.
Essa matéria, por tão importante, sugiro que vocês a salvam em seu disco rígido, para futuras consultas.
Ver uma das considerações sobre a dose oral ou injetável, na recomendação número 2:
- For patients with inadequate clinical response or intolerance, parenteral administration should be considered.
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Amenidades |
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