Sociedade Mineira de Reumatologia // SMR

Achiles Cruz

Nº 02/ Nov 09

Resumos

A network meta-analysis of randomized controlled trials of biologics for rheumatoid arthritis: a Cochrane overview

Esta metanálise canadense compara benefícios e segurança de 6 biológicos, em AR. Conclusão: Anakinra foi o menos eficaz dos 6; Anakinra, adalimumab e infliximab mostraram mais descontinuação por efeitos adversos, que ETN.

Treatment of very early rheumatoid arthritis with symptomatic therapy, disease-modifying antirheumatic drugs, or biologic agents.

Estudo suisso compara relação custo-benefício entre introdução precoce do MTX com uso de MTX/biológico. Conclui que uso muito precoce de DMARD's é custo-eficaz. A razão custo-eficácia de uso precoce de biológicos persiste incerta.

Use of bisphosphonates and raloxifene and risk of deep venous thromboembolism

Osteoporosis and venous thromboembolism.

Esses 2 estudos, o primeiro dinamarquês e o segundo britânico, trazem à luz um aspecto novo: OP tratada com BP ou raloxifeno aumenta o risco de tromboembolismo. O segundo trabalho vai além: acha que esse aumento do risco de tromboembolismo é próprio da OP.

Comentário: tromboembolismo é um aspecto novo da OP a ser considerado em nossos pacientes. Ou seja, há que se introduzir medidas de prevenção de TVP em casos de OP, em especial naqueles com BP ou raloxifeno (aliás, com raloxifeno já vimos fazendo).

Efficacy and safety of steroid injections for shoulder and elbow tendonitis.

Estudo francês avalia eficácia e segurança de infiltrações de corticóide em tendinite do ombro e cotovelo, concluindo pela eficácia e boa tolerância do procedimento, embora enfatizando que têm efeito similar aos AINHs.

Comentário: com base nesses achados, deve ser tentado um AINH, antes de se decidir pela infitração.

"Moderate to Severe Adult Periodontitis Increases Risk of Rheumatoid Arthritis"

A informações sobre relação entre AR e doença periodontal vêm se acumulando. Neste trabalo do ACR 2010, estudo ARIC, 6.616 indivíduos foram avaliados pela Periodontia e classificados em: nenhuma, leve, moderada e grave doença periodontal. A chance de desenvolver AR entre os casos moderados e graves é de 2.6. Vejam as 2 perguntas que o comentarista Bruno Oliveira faz ao final.

Treatment of polymyalgia rheumatica

No Arch Intern Med de 9 NOV, autores espanhois fazem boa revisão do tratamento de PMR. Vale a pena ver.

(Estou convencido que PMR é doença mais frequente do que se imagina e que deveríamos pensar mais nela).

Trabalho na Íntegra.

Hoje lhes trago nova revisão sobre efeito do MTX sobre sistema reprodutor. Mantem-se a recomendação de a mulher evitar gravidez em uso de MTX, embora esse risco não esteja bem definido. Quanto ao homem, a revisão nada fala.

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